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邹世恩

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话题:妇科也有“鳞状细胞癌”,每年死亡数万人!如果做到这几点,就有希望完全预防!

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邹世恩大夫

复旦大学附属妇产科医院

妇科

发表于:2020-01-21

1楼

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著名主持人赵忠祥因鳞状细胞癌病逝,“鳞状细胞癌”一下子进入公众的视野。复旦大学附属妇产科医院妇科邹世恩

01

鳞状细胞癌


这种癌多见于原先就有鳞状上皮覆盖的部位,如皮肤、口腔、唇、食管、子宫颈、阴道等处。大多数的宫颈癌就是鳞状细胞癌。


2019年ICO报告显示在我国15~44岁女性中,宫颈癌是排名第三的常见恶性肿瘤,是妇科领域的第一大癌!


目前宫颈癌已成为中国15-44岁女性癌症死亡的第二大原因,2018年有超过47000名女性死于宫颈癌。


同时宫颈癌的治疗也给患者心理和生理上造成很大的痛苦。早期宫颈癌多数需要切除子宫和一部分阴道,治疗效果虽好,但不免造成器官丢失,影响生活质量。晚期宫颈癌多数无法手术,只能放化疗,治疗效果大多很差。著名的明星梅艳芳正是因为宫颈癌最终病逝。

 


02

HPV


几乎99%的宫颈癌都与宫颈感染HPV有关,高危型HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。


据统计,女性一生感染HPV的概率高达80%-90%以上。幸好,免疫功能正常的女性,病毒感染往往是一过性。70%以上的女性会在12月内清除HPV病毒,90%将在24个月内清除掉。最终持续感染导致病变并最终进展为宫颈癌的不到10%。


不过,在极高的感染率条件下,10%也不能小觑!而且,以下这些人群会比别人更容易得宫颈癌:


  • 容易HPV持续感染或反复感染的情况:初次性生活或怀孕年龄低、有多个性伴侣或性生活混乱的女性;性伴侣有多个性伴侣的女性;曾有宫颈病变或宫颈癌的女性;性伴侣的性伴侣有宫颈病变或宫颈癌;


  • 免疫状态不佳,不容易清除HPV的情况:吸烟者;长期亚健康状态;免疫抑制状态,如艾滋病或免疫缺陷病、使用免疫抑制药物的女性。

 

在导致宫颈癌的高危HPV型别中,除了广泛流行的16/18型,中国女性还应重视52/58型。因为HPV 52/58型别在中国宫颈癌中的占比(14.7%)远远高于全球宫颈癌中的占比(7.4%)



03

HPV疫苗


可喜的是宫颈癌是目前唯一可以被预防的癌症,防住HPV感染就可以预防宫颈癌!


HPV感染主要通过性接触传染。世界卫生组织(WHO)认为,除了调整生活行为方式外,接种HPV疫苗是宫颈癌最有效的一级预防措施。


12-14岁青春期是女孩接种HPV疫苗的最佳年龄段,免疫有效率可达100%。对于未曾感染HPV的成年女性来说,接种HPV疫苗几乎能达到和青春期接种相同的保护效力。


即使具有感染史,也能防护未感染的其他HPV型别。同时只要接种时感染已被清除,疫苗也一样有效果,大概打个六七折。

 

目前国内可选择的疫苗有三种:


  • 2价:主要预防HPV16和18亚型,适用人群为9-45岁女性,国产疫苗预计5月份可以接种。

  • 4价:主要预防HPV6、11、16和18亚型,适用20-45岁女性。

  • 9价:在4价的基础上再多5种高危型HPV,适用16-26岁女性。


 


04

宫颈癌筛查


然而,我们很多女性还没有接种HPV疫苗,而且就算接种了9价HPV疫苗也无法100%防住所有的高危型HPV。还有极少部分的宫颈癌病理类型和HPV无关。


因此,早期筛查、早期发现宫颈病变和宫颈癌,是宫颈癌的第二道防线。


在中国,宫颈癌筛查人群覆盖率还很低。按照指南规定,成年女性每2-3年做一次HPV检测或者TCT检查,如果两者联合筛查,效果更好。有条件者,可以每1-2年做一次


 


05

这个可以是个结尾


宫颈癌很可怕,它是女性健康和生命的一大杀手;但是宫颈癌也不可怕,因为我们有切实可行的预防措施:接种HPV疫苗和规范的宫颈癌筛查!


有的放矢,才能精确防癌,宫颈癌有希望成为人类第一个被消灭的癌症。



本文首发于头条号,“恩哥聊健康”系头条号签约作者

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