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话题:实用月经不调处理简要流程

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邹世恩大夫

复旦大学附属妇产科医院

妇科

发表于:2020-03-11

1楼

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很多时候,大家习惯把阴道流出的血都当成“月经”,所以女性的人生中难免月经不调。复旦大学附属妇产科医院妇科邹世恩


有的月经不调,一次性很快自己就好,也有需要长年调理;有的可能只是小小问题,也有的是致命的癌症;有的吃点药就好了,也有的可能需要手术抢救。



不说了,先看看什么是正常月经


按照2014年我国《异常子宫出血诊断与治疗指南》规定,判断月经是否正常要看这四个标准:月经周期、周期规律性、月经期和月经量。




这些标准中,月经周期的规律性非常重要,如果月经周期规律,周期和经期的天数稍微超过标准一点点,多数也是问题不大的。比如说,如果每次都是40天来一次月经,很固定,我们也可以接受40天的周期,不一定要处理。


如果月经模式和标准不同,多数可以判断是月经不调。接下来,分享一些简单的处理流程。



首先排除怀孕


各种月经不调都可能和怀孕相关,也就是说,你认为的“月经”其实并不是真正的月经,而是因为怀孕引起的。


比如说:


月经推迟不来,怀孕了;

月经量少,先兆流产或者宫外孕;

月经拖拉不干净,先兆流产或者宫外孕;

月经量大,难免流产或者不全流产。

 

这里最危险的就是宫外孕,有可能病灶破裂大出血引起生命危险。还有一种是葡萄胎之类的疾病,也需要考虑在内。


很简单,先hcg检测一下。



其次要排除恶性肿瘤


听起来很可怕的样子,临床上不少恶性肿瘤的征兆就是月经不调。主要的是月经不规则或者不规则出血,量可多可少,推迟不来的并不多见。


宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌的病灶可以直接出血;子宫肉瘤引起子宫增大宫腔也可增大,导致月经增多或者脱落不干净;卵巢癌可以影响雌孕激素的分泌从而影响到月经;输卵管癌可以是阴道排液中混着有血。


这些就需要仔细的妇科检查、B超、宫颈筛查、检测肿瘤指标等,必要时诊刮或者手术才可以确诊。


诊刮术要专门提一下,对于没有诊刮过、年龄偏大、肥胖、糖尿病、B超提示内膜很厚不均等情况,诊刮是一种很好的方法,不仅止血,还可以协助内膜病变的诊断,甚至一些内分泌疾病的诊断。


经过上述的检查,大多数月经不调的器质性病变就可以诊断出来,不仅恶性肿瘤,还包括良性的宫颈病变、内膜病变、子宫肌瘤、腺肌症、剖宫产切口憩室、节育器等。



还要查内分泌


包括性激素六项、甲状腺功能、抗苗勒氏管激素AMH,有条件的可以监测基础体温。这些结果出来,如果有内分泌问题,大多数也可以诊断出来了。


引起月经不调的常见内分泌疾病包括:多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能不全、黄体功能不全、甲状腺功能减退等。家庭或者工作突发变故、暴瘦、过度运动等也会影响到内分泌,导致月经不调。


还有一些人是因为吃了性激素药物,刚开始的几个月也可能身体不适应出现月经不调。



治疗就听医生的了


怀孕按照怀孕处理,肿瘤按照肿瘤来治,内分泌疾病多数需要长期吃药,慢慢调理。



月经不调可轻可重,怀孕了、大出血看医生;没怀孕可以暂缓,但如果接着2-3月都不调,建议及时看医生。


希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!